上海居住證積分網(wǎng)：長護(hù)險(xiǎn)惠民政策背后也有待補(bǔ)漏洞 市醫(yī)保局將優(yōu)化評(píng)估公示和評(píng)估流

　　長護(hù)險(xiǎn)制度自2018年試點(diǎn)以來廣受好評(píng)，該項(xiàng)制度已經(jīng)為上海超過50萬失能老人提供了生活照料和日常護(hù)理。而這項(xiàng)惠民政策背后，也存在著種種待改進(jìn)的漏洞。在7月13日舉行的《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》執(zhí)法檢查啟動(dòng)會(huì)上，市醫(yī)保局對(duì)照條例作了關(guān)于完善長護(hù)險(xiǎn)的相關(guān)報(bào)告。

　　據(jù)了解，2020年底，本市長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)36家，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)1210家，服務(wù)失能老人42.4萬人，全年支付居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)40.7億元。2020年，將社區(qū)日間照護(hù)服務(wù)、家庭照護(hù)床位納入長護(hù)險(xiǎn)支付，有力支撐社區(qū)嵌入式養(yǎng)老，基本實(shí)現(xiàn)長護(hù)險(xiǎn)對(duì)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)全業(yè)態(tài)的覆蓋。

　　把好長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估關(guān)

　　在長護(hù)險(xiǎn)的評(píng)估審定中，評(píng)估人員有時(shí)會(huì)遇到這樣的情況：原來會(huì)走路的，現(xiàn)在走不動(dòng)了；原來會(huì)說話的，現(xiàn)在裝作聾啞人了。

　　如何在評(píng)估上把好關(guān)？市醫(yī)保局局長夏科家表示，市醫(yī)保局牽頭制發(fā)《上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估辦理流程和協(xié)議管理實(shí)施細(xì)則》，并于2020年修訂。一方面，規(guī)范初次、狀態(tài)和期末等各類評(píng)估申請(qǐng)規(guī)則和銜接，嚴(yán)把“申請(qǐng)關(guān)”；另一方面，增加評(píng)估結(jié)果公示、狀態(tài)評(píng)估雙向修正機(jī)制，探索評(píng)估影像留存和評(píng)估機(jī)構(gòu)區(qū)域招標(biāo)等，嚴(yán)把“評(píng)估關(guān)”，并加強(qiáng)評(píng)估機(jī)構(gòu)管理和定點(diǎn)擇優(yōu)遴選，建立動(dòng)態(tài)進(jìn)退機(jī)制。

　　“近期，我們根據(jù)市人大調(diào)研的相關(guān)意見，持續(xù)優(yōu)化評(píng)估公示進(jìn)社區(qū)；會(huì)同衛(wèi)健部門，研究細(xì)化終核評(píng)估流程及系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化需求評(píng)估流程。”夏科家表示。

　　統(tǒng)一資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

　　民進(jìn)上海市委提交的一份提案指出，各區(qū)在長護(hù)險(xiǎn)操作標(biāo)準(zhǔn)上存在一定的差異，比如部分遠(yuǎn)郊地區(qū)在對(duì)象認(rèn)定上放寬了標(biāo)準(zhǔn)，讓長護(hù)險(xiǎn)成了對(duì)特殊困難群體的變相補(bǔ)貼。“做法有礙公平，從長遠(yuǎn)看將成為影響長護(hù)險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的負(fù)面因素。”

　　如何解決“標(biāo)準(zhǔn)不一”的問題，夏科家表示，結(jié)合衛(wèi)健部門評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2.0版上線，嚴(yán)把“標(biāo)準(zhǔn)關(guān)”，同時(shí)，衛(wèi)健部門牽頭建立市―區(qū)―機(jī)構(gòu)三級(jí)質(zhì)控體系，嚴(yán)把“質(zhì)控關(guān)”。此外，加強(qiáng)對(duì)各區(qū)的政策指導(dǎo)，壓實(shí)責(zé)任，規(guī)范合理控制增量、消化存量，加強(qiáng)對(duì)失能率偏高重點(diǎn)地區(qū)的評(píng)估督導(dǎo)和管理。

　　據(jù)悉，目前本市已啟動(dòng)社會(huì)第三方居家照護(hù)類長護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)工作，初步形成規(guī)范設(shè)置、服務(wù)實(shí)施、運(yùn)營管理、獎(jiǎng)勵(lì)加分4大類17項(xiàng)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，引導(dǎo)長護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、連鎖化、品牌化健康發(fā)展。

　　在長三角享受延伸結(jié)算

　　越來越多的上海老人選擇赴周邊城市異地養(yǎng)老。而異地養(yǎng)老模式的推行，關(guān)鍵在于公共服務(wù)的政策通關(guān)。比如在長護(hù)險(xiǎn)方面，入住異地的滬籍老人經(jīng)評(píng)估后，可同等享受上海長期護(hù)理保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。

　　據(jù)悉，為協(xié)同推進(jìn)、有力支持異地養(yǎng)老，在長三角全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，2021年1月，印發(fā)《本市老年人入住長三角區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用延伸結(jié)算試點(diǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，明確以本市長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體，依托其在長三角開辦的養(yǎng)老連鎖機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)長護(hù)險(xiǎn)待遇的延伸。目前，首批納入舒孝、親和源兩個(gè)品牌，3家異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（吳江2家、嘉興1家）。經(jīng)評(píng)估，有17名本市失能老人（平均年齡達(dá)91歲）可享受到長護(hù)險(xiǎn)待遇的延伸結(jié)算。

　　夏科家表示，市醫(yī)保局將進(jìn)一步夯實(shí)長護(hù)險(xiǎn)延伸結(jié)算試點(diǎn)工作專班機(jī)制，邊試點(diǎn)邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成效，分批分次、擴(kuò)大機(jī)構(gòu)覆蓋的范圍，讓更多本市失能老人可在長三角享受長護(hù)險(xiǎn)延伸結(jié)算的政策，助力本市老人異地養(yǎng)老。